奥巴马医保是强制全民医保，对于家庭交不起的，原则上国家会给一些补助。对于中产阶级来奥巴马医改要求实现“全民医保”，实质上就是“全民必须买保险”，加之医保费用上涨，变相地提高了中产阶级的医保支出，直到等到奥巴马时期，为了推动全民医保，奥巴马为此操碎了心，曾多次推迟外访活动，奥巴马协议才勉勉强强的通过。
1、为什么美国普及不了全民医保？
美国有着高度发达的商业保险系统，咱们国内商业保险公司，在推销商业保险的时候，经常把美国作为例子。但大家知道吗？美国是西方唯一没有普及医保，而且医疗费用最昂贵的国家，一项检查在其它国家可能只需要100美元，而在美国是1000美元，甚至美国的某些州医疗费用更贵，则需要7000美元.新冠肺炎初期，很多美国人无法获得检测，就是因为没钱交费。
美国之所以没有普及全民医保，就是因为，美国的医疗是以“利益”当先，普及医疗保险所带来的副作用就是：美国政府支出将大幅度增高；另一方面，参保人员患者的费用，是美国政府定价。如果全民医保的话，医院的患者增多，却增加了额外的费用，收费却降低了，谈起美国医保，其实早在1912年，罗斯福总统当时就希望美国可以建立全民医保的体系。
直到等到奥巴马时期，为了推动全民医保，奥巴马为此操碎了心，曾多次推迟外访活动，奥巴马协议才勉勉强强的通过，奥巴马医保是强制全民医保，对于家庭交不起的，原则上国家会给一些补助。由于美国医院的收费是全球第一，高昂费用的医疗环境下，奥巴马的医保方案，依然有人是交不起的，尽管如此，特朗普一上台还是以迅雷不及掩耳之势，推翻了奥巴马的医改。
特朗普医改虽然价格看起来便宜了，但是便宜无好货，医保内容范围变得非常狭窄。也就是说，很多病，是不属于医保范围的，特朗普就是借助他的医改方案，比奥巴马的更便宜，在全国忽悠民众的支持。其实很多人只知道医保费用降低了，但未必知道受保的范围也同样大大缩水，特朗普曾经说过：“交不起医保的人，就不该来美国”。虽然国人人人都说美国好，西方的月亮比中国的圆，
特朗普毕竟不是一个普通的人，他是美国总统。特朗普的言语透漏更多的是对贫穷的歧视，所以美国在精英的眼里是天堂，但对于老百姓，美国实际是毫无保障的地狱。如今美国新冠病例已经97万，死亡5.5万而黑人的死亡率达到80%以上，之所以现在很多人说，美国这么多的患者，为什么美国还不慌？因为美国的黑人也就占据美全人口的14%。
2、奥巴马为什么要搞“医改”？特朗普为什么要取消奥巴马“医改”？美国有多少人没有医保？
奥巴马的政治遗产，特朗普可谓“恨的咬牙切齿”，其中奥巴马政府最大的政治遗产可谓是“奥巴马医改”（Obamacare)，然而，2016年1月20日，特朗普宣誓就职典礼一结束，就急吼吼地在白宫签署第一道行政命令，叫停了“奥巴马医改计划”。他为什么对“奥巴马医改计划”这么恨呢？主要有两点：第一，从根本上讲，还是两党理念的不同，
民主党倾向于“大政府”，创建一个由联邦政府监管的医疗保险市场，出售医疗保险的事情交由政府成立的公共保险机构去完成。而共和党强调“小政府”，反对政府包办一切的“大政府“，美国知名保守派作家MarkSteyn写过一本颇有影响力书，名为《美国的孤独：我们知道这个世界的结束》。知名保守派作家MarkSteyn里面有很长的章节抨击“大政府“，从一定层面上代表了共和党精英的普遍心声：除了美国共和党以外其他所有政党的政治主张都是关于第二本能（SecondaryImpulses）：政府提供的医疗保险；政府提供托儿所（2006加拿大选举的最重要议题）；政府提供的父亲产假（英国），
然而却忽略了第一本能（PrimaryImpulses）：国防，依靠自我，家庭，生育行为。如果你不前进不繁殖你根本负担不起那些第二本能，而绝大多数第二本能是为了满足自我：老人最好让政府负责照顾，别占用他们时间，左派（指民主党）常常鼓吹道德，说多纳税就等于为社会做贡献，少纳税就等于自私，其实这种社会培养出来的人最自私：只要他死之前都能拿到养老金，才不管下一代政府破产有什么后果。
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